“哎呀，太疼了！”,家住甘肅隴南的劉女士，2月前反復(fù)發(fā)作上腹疼痛，在病情加重后經(jīng)人介紹來到我院肝膽胰脾外科就診，入院后確診同時患有結(jié)石性膽囊炎、膽總管結(jié)石伴膽管炎、左側(cè)腹膜后5cm大小腫瘤，情況危急需要盡早手術(shù)。

       然而，一個難題擺在了身經(jīng)百戰(zhàn)的外科醫(yī)生面前，如何為患者提供個體化最優(yōu)的手術(shù)方案，以最小的創(chuàng)傷，取得最佳的療效和最快的康復(fù)效果。患者同時患有膽石癥及腹膜后腫瘤，手術(shù)區(qū)域跨度較大，傳統(tǒng)的腹腔鏡雙鏡聯(lián)合手術(shù)耗時太長，術(shù)后需要帶4-6周的T型引流管，且腹膜后狹窄的手術(shù)空間導(dǎo)致了腹腔鏡切除腫瘤過程中視覺和運動范圍受限，而開腹手術(shù)則需要兩個大切口來完成，給病人造成了不必要的創(chuàng)傷。

       通過對劉女士的病情評估及病例討論后，科主任金上博建議實施先行ERCP取出膽總管結(jié)石，隨即再行機器人輔助下腹膜后腫瘤切除+膽囊切除術(shù)的序貫微創(chuàng)治療，在多科室聯(lián)合會診與精密配合下手術(shù)順利完成，術(shù)中雖然存在ERCP術(shù)后腸管脹氣，手術(shù)視野暴露困難，無形中增加了手術(shù)中的操作難度，但手術(shù)共耗時4小時，術(shù)中出血不到30ml，術(shù)后患者恢復(fù)迅速，術(shù)后第二天即可下床活動。

      金上博介紹“ERCP（內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)）是目前治療膽道疾病的主流手段，具有創(chuàng)傷小，不開刀，恢復(fù)快等優(yōu)勢，且避免了患者長期帶T型管的痛苦，大大縮短了住院時間，機器人手術(shù)系統(tǒng)具有高清三維視野，生理學(xué)抖動自動過濾，靈活的可轉(zhuǎn)腕手術(shù)器械，可以更加精細而有效的進行分離止血，更容易地完成腔鏡下縫合打結(jié)。兩者的聯(lián)合手術(shù)為患者提供了一種更完全，更微創(chuàng)，更快速的解決方案?！?/p>

      近年來，隨著醫(yī)院配置的各種大型高端設(shè)備，寶雞市人民醫(yī)院肝膽胰脾外科團隊完成了各種高難度復(fù)雜的四級手術(shù)，團隊始終堅持以“患者為中心”，為廣大群眾提供更加“個體化、微創(chuàng)化、精準(zhǔn)化”的專業(yè)醫(yī)療服務(wù)。