近日，我院手術(shù)機(jī)器人再立新功，泌尿外科成功完成機(jī)器人輔助腹腔鏡下左腎盂成形術(shù)、右腎根治性切除術(shù)。

開啟微創(chuàng)手術(shù)新時代

       30歲的靳女士來自甘肅，2月前體檢時發(fā)現(xiàn)左腎盂重度積水，曾輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就診，但診斷結(jié)果都為選擇手術(shù)治療難度大且效果差。若不手術(shù)，長期梗阻積水將導(dǎo)致腎臟萎縮失去功能，初為人母的靳女士難以接受，不甘命運的不公，從甘肅不遠(yuǎn)千里慕名來到陜西省寶雞市人民醫(yī)院，泌尿外四科副主任康啟源接診并收住院。

　　康啟源積極完善相關(guān)檢查，匯報泌尿病院院長李穎毅，考慮到患者只有30歲，初為人母，李穎毅組織全科討論，決定發(fā)揮機(jī)器人微創(chuàng)和操作精準(zhǔn)等優(yōu)勢，為患者實施創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快的機(jī)器人手術(shù)。最終，制定機(jī)器人輔助腹腔鏡下實施左腎盂成形術(shù)手術(shù)方案。

       恰逢五一假期，泌尿外科團(tuán)隊不容猶豫，勞動節(jié)當(dāng)日，泌尿手術(shù)團(tuán)隊為患者成功實施了腎盂成形術(shù)，患者取右側(cè)斜仰位，于臍左側(cè)緣做弧形切口約2.5cm，對接機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)，手術(shù)入路采用經(jīng)腸系膜入路，直達(dá)病灶，精準(zhǔn)的定位輸尿管狹窄部位，先“S”形對腎盂及輸尿管進(jìn)行精細(xì)的游離，可見左側(cè)腎盂輸尿管連接處明顯迂曲、狹窄，顯露輸尿管狹窄段，長度約1cm，同時裁剪擴(kuò)大的腎盂，采用可吸收縫線將腎盂最低點與輸尿管最低點進(jìn)行對接縫合，后置入F5導(dǎo)管可見輸尿管下段通暢，繼續(xù)沿輸尿管切緣向腎盂端進(jìn)行腎盂-輸尿管吻合，經(jīng)過精準(zhǔn)的操作和密切的團(tuán)隊配合，手術(shù)取得了圓滿成功，且未使用輔助孔，手術(shù)時間約４小時，術(shù)中出血僅約10ml，未留置引流管，患者第二天就下床活動，恢復(fù)良好，手術(shù)瘢痕幾乎不顯現(xiàn)。

不負(fù)眾望再顯神威

       51歲的杜女士近半年來反復(fù)出現(xiàn)肉眼血尿, 多次至社區(qū)醫(yī)院就診,予消炎治療后癥狀稍好轉(zhuǎn)，但癥狀反反復(fù)復(fù)，近1周來出現(xiàn)了下腹部墜脹不適。

       為了進(jìn)一步治療至我院泌尿外科就診，完善下腹部、盆腔增強(qiáng)掃描+雙腎動脈CTA，經(jīng)泌尿外科、醫(yī)學(xué)影像科等多個科室討論后一致診斷為惡性腫瘤。

       匯報泌尿病院院長李穎毅，考慮患者腫瘤體積較大、呈膨脹性生長、突向腎竇。若經(jīng)后腹腔手術(shù)，空間有限，且易損傷到腫瘤組織，科室高度重視患者病情，組織圍手術(shù)期相關(guān)的麻醉手術(shù)科、心內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、影像科等多個學(xué)科的專家進(jìn)行多學(xué)科綜合會診（MDT），確定采用機(jī)器人輔助腹腔鏡技術(shù)，為患者實施機(jī)器人輔助腹腔鏡右腎根治性切除術(shù)”。

       術(shù)中，手術(shù)團(tuán)隊利用達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)精準(zhǔn)操作，充分游離暴露下腔靜脈、右腎動脈等重要血管結(jié)構(gòu)，先夾閉并切斷右腎動脈，再依次阻斷下腔靜脈遠(yuǎn)端、左腎靜脈、下腔靜脈近端。阻斷后切開下腔靜脈，順利取出所有癌栓，縫合下腔靜脈切口，依次解除血管阻斷，期間患者血流動力學(xué)穩(wěn)定。經(jīng)過2小時的“戰(zhàn)斗”，患者右腎及腫瘤組織被完整切除，術(shù)中腫瘤組織未受到損傷，出血量少，術(shù)后第二天患者即進(jìn)食并下床活動。

       五一假期期間，泌尿外科多例高難度手術(shù)的成功實施不僅展示了機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)精準(zhǔn)操作的優(yōu)勢，更凸顯了我院泌尿外科團(tuán)隊在采用機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)處理疑難復(fù)雜疾病的高超醫(yī)療技術(shù)和默契的團(tuán)隊配合。