患者王先生今年58歲，近期間斷咳嗽20余天不見好轉(zhuǎn)，常常是陣發(fā)性干咳，晚上癥狀加劇夜不能寐，無其他顯著異常體征。在我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)一科住院后，主管醫(yī)生安排檢查胸部CT，結(jié)果顯示：右上肺及左下肺多發(fā)斑片狀滲出，境界不清伴暈征。經(jīng)主診組魏勝全主任醫(yī)師分析：患者是一位中老年男性，結(jié)合病史、影像學(xué)表現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié)，伴暈征，感染性病灶考慮非典型病原菌，考慮有感染支原體、結(jié)核、真菌的可能，需要進(jìn)一步完善呼吸道病原學(xué)檢測(cè)、結(jié)核T細(xì)胞檢測(cè)、GM、G試驗(yàn)等相關(guān)檢查來協(xié)助診治。

       患者輔助檢查：呼吸道病原學(xué)檢查均陰性。結(jié)核效應(yīng)T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)（抗原A） 2*SFCs/2.5*10^5PBMC、結(jié)核效應(yīng)T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)（抗原B） 1*SFCs/2.5*10^5PBMC，真菌D葡聚糖檢測(cè) 219.99pg/mL，曲霉菌半乳甘露聚 0.508s/co。 

       科主任王惠霞主任醫(yī)師指示：影像學(xué)考慮肺部感染明確存在，相關(guān)炎性指標(biāo)均未見明顯異常，患者有干燥綜合征病史，長(zhǎng)期服用免疫抑制劑、影像學(xué)表現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié)、大小不等，形態(tài)相似，伴暈征，結(jié)核T細(xì)胞檢測(cè)陰性，暫可排除肺結(jié)核。真菌D葡聚糖檢陽(yáng)性，提示真菌性感染（是曲霉？念珠菌？還是隱球菌？）同時(shí)要和肺腺癌等鑒別，進(jìn)一步支氣管鏡檢查及新型隱球菌莢膜抗原檢測(cè)。在王惠霞指導(dǎo)下安排患者進(jìn)行了支氣管鏡檢查及新型隱球菌莢膜抗原檢測(cè)，最終檢查結(jié)果顯示，新型隱球菌莢膜抗原陽(yáng)性，明確為新型隱球菌肺炎。

       撥云見日查出病因，在呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)一科團(tuán)隊(duì)的進(jìn)行精心治療和護(hù)理下，王先生所有癥狀消失，很快康復(fù)出院了。

科普時(shí)間

什么是肺隱球菌肺炎

一、隱球菌肺炎是什么？

       隱球菌肺炎是由新型隱球菌感染引起的亞急性或慢性內(nèi)臟真菌病。新型隱球菌是一種在世界范圍內(nèi)廣泛分布的有莢膜包繞的酵母菌，常存在于鳥糞、鼠糞、土壤、空氣、水果、蔬菜中。這種真菌一般不寄生于人體，但在特定條件下，如免疫功能低下時(shí)，可能侵入人體并引發(fā)疾病。

二、隱球菌肺炎的主要癥狀有哪些？

       1. 輕度癥狀：在早期階段，隱球菌肺炎可能不引起明顯的癥狀。部分患者可能會(huì)出現(xiàn)低熱、咳嗽、咳痰等輕度癥狀。這些癥狀在免疫力較低的患者中更為常見。

       2.重度癥狀：隨著病情的發(fā)展，隱球菌可能侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)咯血、高熱、氣促、呼吸衰竭、胸痛等重度癥狀。這些癥狀的出現(xiàn)通常意味著病情已經(jīng)較為嚴(yán)重。

三、隱球菌肺炎的治療方法有哪些？

       1.日常護(hù)理：患者應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣，避免食用生冷、辛辣等刺激性食物，如火鍋、烤魚、生魚片等。同時(shí)，結(jié)合身體狀態(tài)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增加自身免疫力。

       2.藥物治療：患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗真菌藥物進(jìn)行治療，如氟胞嘧啶片、伏立康唑片、伊曲康唑分散片等。這些藥物能夠抑制體內(nèi)病原體的繁殖，從而控制病情的發(fā)展。

       3.手術(shù)治療：對(duì)于部分存在皮膚、胸部、肺部等部位病變的患者，如膿腫、肉芽腫性病變等，如果沒有侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可以在醫(yī)生的建議下選擇局部切除的方式進(jìn)行治療。

四、如何預(yù)防隱球菌肺炎？

       1.避免濫用藥物：長(zhǎng)期大量應(yīng)用抗生素以及糖皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致機(jī)體菌群失調(diào)、抑制免疫功能，為隱球菌的感染和擴(kuò)散創(chuàng)造條件。因此，應(yīng)嚴(yán)格應(yīng)用這些藥物，杜絕濫用。

       2. 及時(shí)治療原發(fā)病：隱球菌多繼發(fā)于惡性腫瘤、慢性消耗性疾病和器官移植的患者。對(duì)于這些患者，一旦發(fā)生可疑隱球菌感染，應(yīng)立即查清病原并及時(shí)治療。

       3. 注意個(gè)人衛(wèi)生：注意衛(wèi)生習(xí)慣，避免食用腐爛變質(zhì)的瓜果，防止鴿糞、鼠糞等污染源對(duì)環(huán)境的污染。

       隱球菌肺炎雖然是一種較為嚴(yán)重的疾病，但通過合理的治療和預(yù)防，可以有效地控制病情的發(fā)展，降低死亡率。希望以上科普內(nèi)容能夠幫助大家更好地了解隱球菌肺炎，并引起足夠的重視。