補(bǔ)鐵不迷茫，聽我來說說

       鐵是人體必需的微量元素，在人體的生理活動中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。主要參與氧氣的運(yùn)輸與儲存、細(xì)胞的能量代謝、維持免疫系統(tǒng)的正常功能以及促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育等，因此，維持體內(nèi)鐵的平衡對于保持身體健康至關(guān)重要。生活中最常見的是鐵缺乏，不僅會造成貧血，還可能導(dǎo)致乏力、注意力不集中、免疫力低下等，孕期缺鐵更會影響胎兒發(fā)育，因此關(guān)注補(bǔ)鐵方式，正確補(bǔ)鐵，可以使微量鐵劑發(fā)揮不可或缺的重要作用。

1、分類

       鐵劑分為口服鐵劑和注射鐵劑，口服鐵劑分無機(jī)鐵、有機(jī)鐵和螯合鐵等。

       無機(jī)鐵：以硫酸亞鐵片/緩釋片為代表，此類鐵劑含鐵量較高，但生物利用度較差，胃腸道刺激大且有鐵銹味。

       有機(jī)鐵：琥珀酸亞鐵片、富馬酸亞鐵片、葡萄糖酸亞鐵和乳酸亞鐵以及蛋白琥珀酸鐵口服溶液等。生物利用度比無機(jī)鐵較高，但仍有胃腸道反應(yīng)。

       螯合鐵：有多糖鐵復(fù)合物膠囊、右旋糖酐鐵分散片等。這類鐵劑性質(zhì)穩(wěn)定易于吸收，且能夠減少胃腸道反應(yīng)但不能完全避免。

       注射鐵劑以蔗糖鐵注射液為代表，主要用于口服鐵劑效果不好或不能耐受者，以及患有慢性貧血、胃腸道吸收障礙、持續(xù)失血等情況的患者。但應(yīng)注意避免鐵過量可能出現(xiàn)全身性副作用或過敏反應(yīng)，且注射鐵劑不能與口服鐵劑同時服用，應(yīng)在注射鐵劑5天之后才可以口服鐵劑。

2、鐵吸收的促進(jìn)因素和干擾因素

       1. 促進(jìn)因素：維生素C或富含維生素C的食物，比如橘子、西紅柿、苦瓜、獼猴桃等，還有胃酸、果糖、半胱氨酸等還原性物質(zhì)有助于三價鐵還原成二價鐵，促進(jìn)鐵的吸收。

       2. 干擾因素：茶葉中的鞣酸、磷酸鹽、抗酸藥如奧美拉唑、西咪替丁、鋁碳酸鎂之類等可使鐵鹽沉淀，妨礙吸收。甚至包括一些常見藥物也會與鐵劑發(fā)生相互作用，有喹諾酮類（現(xiàn)主要使用的沙星類）、左甲狀腺素鈉、四環(huán)素類、左旋多巴、考來烯胺等會減少鐵劑吸收，應(yīng)與這些藥物間隔至少2到4小時。此外，我們常喝的牛奶也會抑制鐵在胃腸道的吸收，因此，補(bǔ)鐵的同時應(yīng)避免飲用。

3、服用時間

       應(yīng)飯后服用，一來因?yàn)殍F劑對胃腸道有刺激性，會引起腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等常見不良反應(yīng)，飯后服用可減少胃腸道刺激，二來可延長鐵劑在小腸段停留時間，促進(jìn)吸收。

4、不良反應(yīng)

       口服鐵劑除了常見的胃腸道反應(yīng)，還可減少腸蠕動引起便秘，并排黑便。注射鐵劑會有局部刺激癥狀，產(chǎn)生皮膚潮紅、頭昏、蕁麻疹、發(fā)熱和關(guān)節(jié)痛等癥，甚至發(fā)生心悸和血壓下降等。

5、禁/慎用人群

       肝腎功能嚴(yán)重?fù)p害，尤其是伴有未經(jīng)治療的尿路感染者，鐵負(fù)荷過高、血色病或含鐵血黃素沉著癥患者，非缺鐵性貧血（如地中海貧血）者禁用。此外，腸道感染、胰腺炎、胃與十二指腸潰瘍等也應(yīng)慎用口服鐵劑。

6、停藥時間

       口服鐵劑一般在1～2個月血紅蛋白恢復(fù)正常，重癥貧血可能需用藥較長時間才能恢復(fù)，為使體內(nèi)鐵儲存恢復(fù)正常，待血紅蛋白恢復(fù)正常后，需減半劑量繼續(xù)服藥2～3個月方可停藥。

       從日常飲食到科學(xué)補(bǔ)鐵，每次“寸兵尺鐵”的積累，都在為身體筑起抵御疾病的 “銅墻鐵壁”。收藏這份攻略，讓正確補(bǔ)鐵成為健康生活的加分項(xiàng)吧！