近年來，寶雞市人民醫(yī)院始終堅持黨建引領，圍繞“辦人民滿意醫(yī)院、打造溫暖人醫(yī)”的發(fā)展目標，通過一系列惠民生、暖民心的服務舉措，著力改善醫(yī)療服務，提升患者就醫(yī)感受，以解決群眾就醫(yī)煩心事的“小切口”，撬動改善患者就醫(yī)體驗的“大民生”。

嚴格圍手術期管理 康復也要“加速度”

       泌尿系統(tǒng)疾病具有獨特的生理和解剖結構特點，術后易出現(xiàn)感染、出血、靜脈血栓等問題。伴隨老齡化的加劇，很多患者合并有呼吸、心腦血管疾病。手術創(chuàng)傷會導致患者出現(xiàn)應激反應、心理恐懼和焦慮等情緒，并發(fā)內(nèi)科疾病的發(fā)作，影響術后康復。傳統(tǒng)的護理方式缺乏積極性，護士往往只是服從命令，治療中存在限制，不能滿足患者的迅速康復需求。因此，泌尿病院引入了圍術期快速康復護理，旨在減輕患者的痛苦和緊張情緒，促進患者的快速康復，降低術后并發(fā)癥，提高患者的滿意度。

科室采取的創(chuàng)新措施和辦法

       嚴于術前：嚴格術前準備，使患者以最佳的心理狀態(tài)與生理條件接受手術，提高手術耐受性。

       強調(diào)以“患者為中心”，以“循證醫(yī)學”為基礎，遵循醫(yī)患共享決策，患者決策輔助的理念，體現(xiàn)了人文關懷的思想，實現(xiàn)了患者的自主性，增強了醫(yī)患互信，提高了患者依從性，增加了患者滿意度。術前準備通過文字、口頭、視頻和動畫等多種形式對患者進行健康教育，使患者了解術者的技術、手術過程、術后注意事項及康復計劃。做好心理護理，緩解患者的焦慮和恐懼情緒，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。術前6小時禁食，術前2小時禁飲，指導患者掌握術前肺功能、手術體位、靜脈血栓預防、以及術后康復鍛煉等，以減少手術中的風險。

       精于術中：精確術中干預，減少手術創(chuàng)傷與應激反應。

       術中護理密切關注患者的各項生理指標，確保手術順利進行。根據(jù)手術需要，給予患者適當?shù)穆樽砗玩?zhèn)痛藥物，減輕患者的痛苦。

       1、術前0.5-1h遵醫(yī)囑應用抗生素。手術時長＞3h,或術中出血量＞1000ml加用抗生素。嚴密監(jiān)測患者的生命體征。

       2、術中保溫護理是快速康復的一個重要環(huán)節(jié)。低溫可導致機體在復溫過程中產(chǎn)生應激反應，增加手術切口感染率。術中及術后早期的保溫，具有減少出血、術后感染、心臟等并發(fā)癥，以及降低分解代謝的作用。因此，手術過程中術中對患者進行保溫是必要而且有益的。保溫措施包括：提高術中室室溫，患者頭部及下肢保溫（保溫毯）、輸入液體和腹腔灌洗液加溫，同時還要注意每個患者的特殊情況，進行術中個體化護理，做到有效保溫。

       慎于術后：勤于術后護理，減輕患者痛苦，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

       1、術后及時與患者溝通，指導其進行深呼吸、咳嗽等動作，促進肺部功能的恢復，同時進行踝泵運動、直腿抬高鍛煉，預防靜脈血栓的發(fā)生。做好各種管路的引流護理及宣教，預防感染。根據(jù)病情術后立即協(xié)助患者進行翻身、下肢被動鍛煉等活動，逐步增加床上自主活動，促進身體機能的恢復。術后6小時至第一天根據(jù)患者的實際情況，下床活動，盡早拔除導尿管和其他引流管，減少并發(fā)癥的發(fā)生。推行個性化護理，滿足患者個性化需求。

       2、充分的止痛是快速康復護理的一項重要措施，良好的止痛可以減少患者的應激反應，減少術后焦慮，也是有利于患者早期下床活動及早期口服營養(yǎng)的必要前提，也可增加患者的舒適度，有利于患者休息，恢復體力及快速康復。

       勤于回訪：術后回訪，開展延續(xù)性服務，可保障患者安全，預防并及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生。

       護士于患者出院三日內(nèi)回訪，醫(yī)生于一周內(nèi)回訪，患者有疑問及時解答。開展延續(xù)性護理，為患者上門導尿、換藥等?；颊叱鲈簳r發(fā)放科室服務名片及出院健康宣教，詳細交代出院注意事項，與患者隨時溝通，解答患者的疑問，提供及時的幫助和支持。

取得的成效

       通過圍術期快速康復，實施患者術后排氣、進食和下床運動的時間均明顯縮短，平均住院時間也減少；并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低；患者滿意度明顯提高。泌尿病院圍術期快速康復護理的實施，顯著改善了患者的就醫(yī)感受。通過術前準備、術中護理、術后護理、個性化護理、延伸護理等措施，減輕了患者的痛苦和緊張情緒，促進了患者的快速康復，降低了術后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高了患者的滿意度。